Ретатрутид против Тирзепатида: простое сравнение исследований
Два пептида, один большой вопрос
Вы наверняка видели оба названия в исследованиях похудения. Тирзепатид изучался в крупных клинических испытаниях поздних стадий. Ретатрутид — более новый препарат, всё ещё на ранних стадиях исследований, но уже привлекает внимание. Так в чём же действительно разница? Давайте разберёмся просто.
Что такое тирзепатид?
Тирзепатид — это синтетический пептид, который одновременно имитирует два кишечных гормона. Эти гормоны — GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1). Оба гормона сигнализируют организму выпустить инсулин после еды и помогают ощущать сытость. Воздействие на два рецептора одновременно — вот почему исследователи называют это двойным агонистом. «Агонист» просто означает, что он активирует рецептор — как нажатие кнопки.
В испытании SURPASS-1 фазы 3 тирзепатид изучался в дозах 5 мг, 10 мг и 15 мг один раз в неделю у взрослых с диабетом 2 типа.[4] Позже испытание фазы 3b «лоб в лоб» (SURMOUNT-5) сравнило тирзепатид непосредственно с семаглютидом у людей с ожирением без диабета. На 72 неделе тирзепатид вызвал среднюю потерю веса 20,2% против 13,7% для семаглютида.[3] Крупное исследование в реальных условиях также показало, что пользователи тирзепатида значительно чаще достигали пороговых значений потери веса на 5%, 10% и 15% по сравнению с пользователями семаглютида.[1]
Что такое ретатрутид?
Ретатрутид идёт ещё дальше. Он воздействует на три рецептора гормонов: GIP, GLP-1 и глюкагон. Это делает его тройным агонистом. Глюкагон обычно известен повышением уровня сахара в крови, но активация рецептора глюкагона таким контролируемым способом, похоже, повышает сжигание калорий. Подумайте об этом как о добавлении третьего рычага.
Испытание фазы 2 2023 года, опубликованное в New England Journal of Medicine, тестировало ретатрутид в дозах от 1 мг до 12 мг один раз в неделю в течение 48 недель. Результаты были заметными: участники на дозе 12 мг потеряли в среднем 24,2% массы тела. При этой дозе 100% участников потеряли по крайней мере 5% массы тела, а 83% потеряли по крайней мере 15%.[2] Однако это всё ещё данные фазы 2 — что означает более раннее, меньшее исследование, разработанное в основном для проверки безопасности и определения правильного диапазона доз.
Быстрое сравнение
- Целевые рецепторы: Тирзепатид = GIP + GLP-1 (двойной) | Ретатрутид = GIP + GLP-1 + глюкагон (тройной)
- Стадия исследования: Тирзепатид = фаза 3 (больше данных) | Ретатрутид = фаза 2 (более ранние данные)[2][4]
- Диапазон доз в исследованиях: Тирзепатид = 5–15 мг в неделю[4] | Ретатрутид = 1–12 мг в неделю[2]
- Потеря веса в испытаниях: Тирзепатид до ~20% за 72 недели[3] | Ретатрутид до ~24% за 48 недель[2]
- Отмеченные побочные эффекты: Оба показали в основном лёгкие и умеренные желудочно-кишечные эффекты (тошнота, рвота) в испытаниях[2][5]
- Прямое сравнение с семаглютидом: Тирзепатид имеет данные прямого сравнения[1][3] | Ретатрутид пока нет
Почему имеют значение дозы в исследованиях?
Дозирование в исследовательских испытаниях тщательно разработано. Учёные обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают — это называется титрованием. Для ретатрутида испытание фазы 2 тестировало начальные дозы 2 мг против 4 мг. Более низкая начальная доза помогла снизить побочные эффекты со стороны желудка.[2] Для тирзепатида испытания использовали аналогичный пошаговый подход, начиная с 2,5 мг перед достижением целевых доз 5–15 мг.[4]
Понимание этих схем титрования ключевого для правильного чтения исследований. Если вы хотите посмотреть конкретные номера доз из исследований, наш калькулятор может помочь вам разобраться с числами в контексте.
Как выбрать, что читать
Задайте себе несколько вопросов. Вас интересует препарат с более долгосрочными данными крупномасштабных испытаний? Начните с Тирзепатида. Вас интересуют тройные рецепторные исследования и ранние выводы, которые всё ещё разворачиваются? Погружайтесь в Ретатрутид. Ни один не лучше и не хуже для вашего чтения — они просто находятся на разных этапах исследовательского конвейера.
Помните: всё это предназначено только в образовательных и исследовательских целях. Это не медицинские рекомендации. Всегда обращайтесь к рецензируемым источникам и консультируйтесь с квалифицированными специалистами для принятия любых решений о здоровье.
Источники
- Семаглютид против тирзепатида для похудения у взрослых с избыточным весом или ожирением. — JAMA internal medicine, 2024. PMID 38976257.
- Агонист тройного гормонального рецептора ретатрутид для ожирения — испытание фазы 2. — The New England journal of medicine, 2023. PMID 37366315.
- Тирзепатид в сравнении с семаглютидом для лечения ожирения. — The New England journal of medicine, 2025. PMID 40353578.
- Эффективность и безопасность нового двойного агониста рецепторов GIP и GLP-1 тирзепатида у пациентов с диабетом 2 типа (SURPASS-1): двойное слепое рандомизированное испытание фазы 3. — Lancet (London, England), 2021. PMID 34186022.
- Проблемы безопасности тирзепатида (панкреатит и заболевания жёлчного пузыря или жёлчных путей) при диабете 2 типа и ожирении: систематический обзор и метаанализ. — Frontiers in endocrinology, 2023. PMID 37908750.
- Влияние подкожного введения тирзепатида в сравнении с плацебо в добавление к титрованному инсулину гларгину на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое испытание SURPASS-5. — JAMA, 2022. PMID 35133415.